金牛速配靠减肥神药实现“躺瘦”？医生：不改变生活习惯停药后将反弹

封面新闻记者秦怡柴枫桔

随着气温攀升，社交平台各类减重话题再度刷屏。在一众有关体重管理讨论中，司美格鲁肽、替尔泊肽两款减重药物凭借“轻松减重20斤”等吸睛文案迅速走红，受到不少年轻人追捧，甚至被奉为“减肥神药”。

减重药物真能实现“躺瘦”吗？使用体验如何？依赖药物能否长久维持体重？5月13日，封面新闻记者专访减重药物使用者，以及成都市郫都区人民医院内分泌科主任蔡丹。

“减肥神药”走红

临床使用有门槛

近两年大火的司美格鲁肽和替尔泊肽，都是国内获批上市的注射类减重药品。司美格鲁肽于2024年获批，成为我国首款国家批准的长效周制剂注射减重药品；替尔泊肽则在2024年12月正式登陆国内市场。很多网友在分享这类注射药物的使用体验时，减重效果都是反复提及的重点。

“这两种减重药物的使用都有医学门槛，不是有减肥需求的人都适合。”从事代谢性疾病临床管理多年的蔡丹解释，两款药物走红核心在于减重成效显著。临床数据显示，持续使用司美格鲁肽68周，使用者平均体重可下降15.4%，腰围平均缩减14.3厘米，且体重基数越大，减重幅度越突出。

为何这两款减重药物的效果这么好？蔡丹介绍，司美格鲁肽、替尔泊肽均通过作用于人体中枢神经，抑制食欲信号、延缓胃部排空速度，以此增强饱腹感，从生理上降低人们对高油、高糖、高热量食物的渴望，减少热量摄入，进而达到减重效果。

在适用标准上，两款药物有着明确的BMI指数及身体条件限制。替尔泊肽适用人群需满足BMI≥24，同时伴有至少一种肥胖相关并发症，包括高血压、2型糖尿病、血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停等。司美格鲁肽准入门槛更高，临床通常要求使用者BMI≥27。“制定这样的标准，主要针对重度肥胖人群。他们依靠单纯饮食管控、运动减脂难度极大，临床才会推荐药物干预。”蔡丹说道。

强效减重背后

不良反应随之而来

网红减重药的实际使用体验，也并非想象的那般轻松。齐女士是替尔泊肽使用者，她坦言首次注射后整日毫无饥饿感，打针三天体重便下降5斤，一个月内注射四针，累计瘦身17斤。但与此同时，副作用也接踵而至，上吐下泻、胃酸胃胀、全身酸痛、低血压、心率偏高等不适症状频繁出现，甚至曾因引发急性肠胃炎紧急就医。

这样的不良反应并非个例，司美格鲁肽使用者王女士也表示，注射后同样出现肠胃不适等症状，各类不适感足足持续5天才逐步缓解。

蔡丹告诉封面新闻记者，近一年多来，门诊中前来咨询减重药的市民很多，但多数人并未达到临床用药指征。面对有减重需求的人群，她一般建议先坚持2个月，通过规律饮食、坚持运动进行生活方式干预，若减重效果不佳，再评估是否使用药物。

她也提到，其实药物减重并非新兴方式。传统减重药物如奥利司他，主要作用于肠道，通过抑制脂肪酶活性，减少人体对脂肪的吸收，将多余脂肪直接排出体外。十余年前，还曾流行过一些减重药，因副作用过大已被市场淘汰。“如今司美格鲁肽、替尔泊肽均通过国家药监局严格审批，在专业医生规范指导下使用，安全性能够得到保障。”她表示。

药物减重不能一劳永逸

不改变生活习惯体重会反弹

在网络上，封面新闻记者梳理发现，有不少网友因为指征不符、BMI未达到要求，通过私下渠道买减重药物。这类情况会不会有风险？

蔡丹表示，部分身材微胖、无肥胖并发症人群，在无甲状腺髓样癌、胰腺炎病史，且非孕期、哺乳期的前提下，强行用药短期内副作用虽与合规使用者差异不大，但因为这类人群未纳入药物临床试验范围，潜在未知风险无法预判。至于这样的行为，她以医生的角度建议应保持谨慎。

“一定要摒弃‘躺瘦’误区，减重药物只能辅助，不能一劳永逸。”蔡丹向封面新闻记者表示，虽然减重药物效果显著，但并不意味着这是一个一劳永逸的选择，“如果单纯依赖药物，不改变暴饮暴食、久坐不动的生活习惯，停药后体重会反弹。”蔡丹表示。

她也同时提到，减重的核心永远是生活方式干预，药物仅为辅助兜底手段。没有长期坚持的毅力，只想靠网红药物短期速成，最终只会陷入减重、反弹的恶性循环。

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